Assistenza Farmaceutica

1	L'Azienda Sanitaria Locale della provincia di Lecco assicura, su richiesta medica e con le modalità di partecipazione dell'utente alla spesa previste dalla legge, l'erogazione dei farmaci (Assistenza Farmaceutica Convenzionata) attraverso la rete delle farmacie convenzionate della provincia
2	Assicura l'assistenza integrativa tramite la dispensazione diretta da parte del Servizio di Assistenza Farmaceutica di farmaci e di prodotti ai cittadini affetti da fibrosi cistica, thalassemia, emofilia, e l'erogazione di prodotti per l'alimentazione artificiale, alimenti dietetici per intolleranti e l'ossigenoterapia domiciliare
3	Garantisce inoltre su richiesta specialistica, la preparazione e la distribuzione diretta di medicamenti in dosaggio pediatrico e farmaci non reperibili in commercio

Assistenza Farmaceutica Convenzionata

Il min.San. con legge n. 537 del 24-12- 93 art. 8 e successivi provvedimenti e circolari esplicative, ha suddiviso le specialità medicinali e i galenici autorizzati all'immissione in commercio erogati in regime di SSN, in 3 categorie:

Classe A	farmaci essenziali e farmaci per malattie croniche	per questi farmaci, salvo le categorie esenti, è dovuta la quota fissa per ricetta di: lire 3.000 per 1 confezione lire 6.000 per 2 confezioni lire 1.000 a confezione per antibiotici monodose e farmaci in fleboclisi fino ad un massimo di 6 pezzi lire 1.000 a confezione per i farmaci correlati alle patologie esenti a favore dei soggetti appartenenti a particolari categorie
Classe B	farmaci di rilevante interesse terapeutico, diversi da quelli in classe A.	per tali farmaci, escluse le categorie e patologie esenti, è prevista la partecipazione alla spesa nella misura del 50% sul prezzo al pubblico.
Classe C	farmaci non concedibili in regime di SSN	tali farmaci sono a totale carico dell'utente

Esenzione per patologia dalla quota percentuale sulle prestazioni farmaceutiche

I cittadini affetti da tali patologie sono tenuti comunque al pagamento della quota fissa.
E' possibile prescrivere fino a tre mesi di terapia su unica ricetta.

	Patologie	Farmaci esenti
1	Affezioni dell'apparato cardiovascolare nel corso di trattamenti che richiedono un permanente monitoraggio dei fattori della coagulazione	farmaci che interferiscono con la coagulazione
2	Angioedema ereditario	emoderivato specifico CI inattivatore.
3	Artrite reumatoide	farmaci immunomodulatori, sali d'oro e trattamenti intrarticolari
4	Dermatomiosite	farmaci immunosoppressori
5	Lupus eritematoso-sistemico	farmaci immunosoppressori
6	Sclerosi sistemica progressiva	farmaci immunosoppressori
7	Sclerosi multipla	farmaci immunosoppressori
8	Immunodeficienze congenite ed acquisite, non provocate da retrovirus, determinanti gravi difetti delle difese immunitarie con infezioni recidivanti	antibiotici, gamma globuline ed ormoni timici
9	Pemfigo e pemfigoidi	farmaci immunosoppressori
10	Psoriasi pustolosa grave	farmaci immunosoppressori
11	Emoglobinopatie ed altre anemie congenite	sangue trasfuso
12	Glaucoma (solo glaucoma ad angolo aperto e glaucoma in afachia).	farmaci attivi sull'ipertono oculare e anticolinesterasici
13	Insufficienza renale	dialisi e terapie delle complicanze del trattamento dialitico
14	Insufficienza respiratoria cronica in ossigenoterapia a lungo termine	antibiotici nelle fasi di riacutizzazione
15	Ipertensione arteriosa resistente alle misure generali di ordine igienico e dietetico	farmaci antipertensivi
16	Miastenia grave	farmaci immunosoppressori
17	Morbo di Hansen	farmaci per la terapia antibatterica specifica
18	T.B.C. attiva bacillifera	farmaci antitubercolari
19	Diabete insipido	ormoni ipofisari
20	Diabete mellito	ipoglicemizzanti orali ed insulina
21	Nanismo ipofisario, sindrome di Turner ed altre endocrinopatie congenite	ormoni carenti
22	Neoplasie	farmaci destinati al controllo della crescita neoplastica e delle complicanze ad esse correlate ed inclusi gli eventuali ormoni carenti
23	Psicosi	farmaci neurolettici e psicoattivi
24	Sindrome e morbo di Parkinson	antiparkinsoniani
25	Spasticita' da cerebropatia	miorilassanti
26	Fibrosi cistica del pancreas	antibiotici, enzimi pancreatici ad alto dosaggio, cortisonici topici e broncodilatatori (teofillinici, beta due agonisti, ed anticolinergici)
27	Cirrosi epatica scompensata	proteine plasmatiche e vitamina K
28	Rettocolite ulcerosa e morbo di Crohn	steroidi, antibiotici, sulfasalazina e mesalazina
29	Infezioni sintomatiche da HIV	profilassi e terapia previsti da protocolli stabiliti in sede ospedaliera
30	Insufficienza cardiaca	cardiocinetici maggiori
31	Aritmie cardiache	antiaritmici monocomposti
32	Angina pectoris	nitroglicerina ed isosorbide mono e di-nitrato
33	Emofilia	emoderivati antiemofilici
34	Epilessia	antiepilettici
35	Condizioni a rischio tromboembolico	anticoagulanti
36	Miastenia gravis	anticolinesterasici
37	Avvelenamenti acuti	chelanti ed antidoti specifici
38	Iperkaliemi	chelanti specifici
39	Emocromatosi, emosiderosi, talassemia in trattamento politrasfusionale	chelanti del ferro
40	Sovradosaggio da anticoagulanti	antidoti specifici.
41	Epatite Cronica	farmaci a base di Interferone (Art.9 L. 724 23/12/94)

CATEGORIE CHE HANNO DIRITTO ALL'ESENZIONE LIMITATAMENTE ALLE PRESTAZIONI FARMACEUTICHE E DI DIAGNOSTICA STRUMENTALE E DI LABORATORIO E ALTRE PRESTAZIONI, CORRELATE ALLA PATOLOGIA STESSA.

1	I nati prematuri ed immaturi e i nati a termine in terapia intensiva neonatale e per patologie correlate nei primi tre anni di vita.
2	I nati con gravi deficit psichici e sensoriali.
3	I tossicodipendenti in relazione ai trattamenti di disassuefazione.
4	I tossicodipendenti residenti in comunita' di recupero (per tutte le patologie).
5	I riceventi di trapianti organo-parenchimali.

Categorie esenti dalle quote previste per i farmaci

NESSUNA QUOTA PER I FARMACI DI CLASSE A e B
1	INVALIDI DI GUERRA DALLA I ALLA V CATEGORIA
2	INVALIDI PER SERVIZIO I CATEGORIA
3	INVALIDI CIVILI AL 100 PER CENTO E GLI AFFETTI DA CECITA' ASSOLUTA :
4	INVALIDI MINORI DI 18 ANNI CON ASSEGNO DI ACCOMPAGNAMENTO
5	MALATI DI FIBROSI CISTICA
6	EX DEPORTATI DAI CAMPI DI STERMINIO NAZISTI
7	PERSONE DANNEGGIATE DA COMPLICANZE DI TIPO IRREVERSIBILE A CAUSA DI VACCINAZIONI OBBLIGATORIE, TRASFUSIONI E SOMMINISTRAZIONI DI EMODERIVATI

NESSUNA QUOTA PER I FARMACI DI CLASSE A NESSUNA QUOTA PER I FARMACI DI CLASSE B CORRELATI ALLA PATOLOGIA INVALIDANTE
1	INVALIDI DI GUERRA DALLA VI ALLA VIII CATEGORIA

QUOTA FISSA PER I FARMACI DI CLASSE A QUOTA FISSA PER I FARMACI DI CLASSE B
1	INVALIDI PER SERVIZIO DALLA II ALLA V CATEGORIA
2	INVALIDI PER LAVORO CON RIDUZIONE CAPACITA' LAVORATIVA SUPERIORE AI DUE TERZI
3	INVALIDI CIVILI CON RIDUZIONE CAPACITA' LAVORATIVA SUPERIORE AI DUE TERZI
4	CIECHI NON TOTALI E I SORDOMUTI
5	BAMBINI DI ETA' INFERIORE AI 6 ANNI, OVVERO FINO A 5 ANNI E 364 GIORNI :
6	ANZIANI SOPRA I 65 ANNI, OVVERO DAL GIORNO DEL COMPIMENTO DEL SESSANTACINQUESIMO ANNO DI ETA' E CON REDDITO FAMILIARE FINO A 70 MILIONI L'ANNO.
7	PATOLOGIE NEOPLASTICHE MALIGNE E PAZIENTI IN ATTESA DI TRAPIANTO DI ORGANI:
8	PENSIONI SOCIALI E PENSIONATI AL MINIMO OLTRE I 60 ANNI, E DISOCCUPATI COMPRESI I FAMILIARI A CARICO (CON REDDITO FAMILIARE INFERIORE A 16 MILIONI; FINO A 22 MILIONI CON IL CONIUGE A CARICO E INCREMENTATO DI 1 MILIONE PER CIASCUN FIGLIO A CARICO):
9	TOSSICODIPENDENTI IN COMUNITA' DI RECUPERO

QUOTA FISSA PER I FARMACI DI CLASSE A QUOTA FISSA SOLO PER I FARMACI DI CLASSE B CORRELATI ALLA PATOLOGIA INVALIDANTE
1	INVALIDI PER SERVIZIO DALLA VI ALLA VIII CATEGORIA
2	INVALIDI PER LAVORO CON RIDUZIONE CAPACITA' LAVORATIVA INFERIORE AI DUE TERZI :
3	INFORTUNATI SUL LAVORO O AFFETTI DA MALATTIE PROFESSIONAL
4	SOGGETTI AFFETTI DA PARTICOLARI PATOLOGIE MORBOSE
5	VITTIME DEL TERRORISMO E DELLA CRIMINALITA' ORGANIZZATA

APPARTENENTI A NUCLEI FAMILIARI CON REDDITO ANNUO LORDO NON SUPERIORE A L. 19 MILIONI HANNO DIRITTO A RICEVERE ALCUNI FARMACI CLASSIFICATI IN FASCIA C PAGANDO LA SOLA QUOTA A RICETTA

P R E C I S A Z I O N I

1	ESENTI PER ETA' E REDDITO Composizione del nucleo familiare : compongono il nucleo, oltre al coniuge non legalmente ed effettivamente separato, le persone per le quali spettano le detrazioni per carichi di famiglia (criterio fiscale). La composizione e' quella risultante nell'anno precedente. Calcolo del reddito complessivo : deve essere considerato il reddito complessivo, al lordo degli oneri deducibili, e al netto dei contributi previdenziali obbligatori, compreso il reddito prodotto all' estero, se e in quanto deve essere dichiarato in Italia (occorre fare riferimento al reddito risultante al rigo N. 1 del modello 740); non entrano a far parte del reddito complessivo i redditi a tassazione separata (arretrati di pensione,liquidazione, eccetera). Occorre fare riferimento al reddito presuntivamente prodotto nell'anno precedente. Dichiarazione di esenzione : la dichiarazione puo' essere apposta dal cittadino in qualunque momento precedente la fruizione della prestazione. La formula della dichiarazione e' individuata dalla regione e sara' tale da non comportare difficolta' a carico del cittadino interessato. L'uso di timbri predisposti e altri accorgimenti sara' deciso dalle regioni, in accordo con le categorie interessate, rimanendo comunque garantita la possibilita' per il cittadino di scrivere personalmente la dichiarazione. Le regioni forniranno istruzioni anche per quanto riguarda la dichiarazione resa da un familiare o da altra persona in rappresentanza di soggetti impossibilitati. Le regioni provvederanno a diffondere una informazione chiara e capillare sulle modalita' di effettuazione della dichiarazione.
2	PATOLOGIE NEOPLASTICHE E TRAPIANTI: I soggetti affetti da patologie neoplastiche maligne e in attesa di trapianti d'organo sono esenti per qualunque prestazione sanitaria, anche non correlata alla patologia, con obbligo di versamento della quota fissa. Dal momento della guarigione clinica e dal momento del trapianto ai predetti soggetti si applicano le esenzioni per patologia gia' previste dal DM 1 febbraio 1991 e successive integrazioni. Il diritto all'esenzione e' attestato, rispettivamente, dal tesserino di esenzione per patologia e dall'iscrizione in lista di attesa per il trapianto presso centri italiani o esteri.
3	TITOLARI DI PENSIONE SOCIALE In attesa che le regioni disciplinino l'attestazione del diritto (mediante il rilascio di apposito tesserino o l'uso del documento rilasciato dallo INPS) e la conseguente annotazione sulla ricetta a cura del medico, si e' convenuto che, in via del tutto transitoria, le regioni possano riconoscere validita' alle dichiarazioni apposte dai pensionati sul retro della ricetta.
4	PENSIONATI AL MINIMO E DISOCCUPATI: Gli interessati sono tenuti al versamento della quota fissa. Relativamente alla composizione del nucleo familiare, calcolo del reddito complessivo e dichiarazione di esenzione si adottano i medesimi orientamenti indicati ai precedenti punti (*). Rientrano nella categoria dei disoccupati esenti i soggetti maggiori di 14 anni, che hanno perduto una precedente occupazione alle dipendenze e sono alla ricerca di una nuova occupazione. La condizione di disoccupato deve risultare al momento della fruizione della prestazione, e il reddito e' quello prodotto nell'anno precedente.