NOTA = 008 =
"Classe A : limitatamente all'indicazione :
- Carenze primarie di carnitina.
Solo confezioni orali da 2 g".
* Registro U.S.L. *
Diagnosi: dosaggio della carnitina nel plasma o nel muscolo scheletrico,
da riportare nel registro U.S.L..

NOTA = 009 =

"Classe A : limitatamente alle indicazioni:
1) pazienti a cui sia stato impiantato uno stent corononarico
(per la durata di un mese);
2*) pazienti che abbiano manifestazioni correlate ad
interferenza da ASA con la ciclo-ossigenasi;
3*) pazienti che abbiano manifestato gastro-enterorragie durante
il trattamento antiaggregante con ASA;
4*) pazienti che presentino cerebropatie ischemiche recidivanti
durante il trattamento con ASA.
* Per le indicazioni di cui ai punti 2,3 e 4, il farmaco e' di seconda scelta
rispetto all'ASA, limitatamente a pazienti che necessitano di terapia antiaggregante.
Registro U.S.L. (*) riportando il numero della indicazione.
Si ricorda che l'uso di ticlopidina puo' essere responsabile di fenomeni emorragici
oltre che di granulocitopenie.
La corretta posologia della ticlopidina come antiaggregante e' di 500mg/die.

NOTA = 012 =
"Classe A :limitatamente alle indicazioni di seguito riportate e solo su
 diagnosi e piano terapeutico (posologia e durata del trattamento) di
 Centri universitari o ospedalieri specializzati, individuati dalle
 Regioni e dalle Province Autonome di Trento e Bolzano.
 - Trattamento dell'anemia grave associata ad insufficienza renale cro-
 nica nei bambini e in pazienti adulti.
 - Trattamento dell'anemia in pazienti oncologici in terapia di platino
 Il prodotto puo' essere usato per aumentare la quantita' di sangue auto-
 logo in pazienti facenti parte di un programma di predonazione iniziato
 per evitare di usare sangue omologo. Il trattamento e' indicato in pa-
 zienti con anemia di grado moderato (ematocrito ca 33-39%, nessuna ca-
 renza di ferro) se le procedure di conservazione del sangue non sono di-
 sponibili o sono insufficenti in caso di: 1) intervento elettivo di chi-
 rurgia maggiore che richieda un elevato quantitativo di sangue;
 2) quando il periodo necessario per ottenere il quantitativo sufficiente
 di sangue autologo e' troppo breve.          * Registro U.S.L. *

NOTA = 015 =
"Classe A: in singole somministrazioni o in brevi cicli limitatamente
alle indicazioni:
- ipoalbuminemia con concentrazione plasmatica uguale o inf. a 2,5g/dL
se associata a grave ritenzione idrosalina non responsiva a un tratta-
mento diuretico appropriato o dopo paracentesi con estrazione di magg.
4 L. di liquido ascitico nella cirrosi. Da non utilizzare come supporto
nutrizionale in pazienti in terapia enterale o parenterale nei pazienti
con enteropatie proteino-disperdenti, proteinuria da malnutrizione o da
malassorbimento."
Il trattamento con albumina e' spesso soggetto ad uso incongruo.
Le indicazioni del trattamento con albumina sono assai limitate nella
pratica extraospedaliera ed hanno un costo elevato.
* Registro U.S.L.* riportando la diagnosi, l'indicazione alla
somministrazione e il valore di albuminemia.

010317042 

NOTA = 030 =
"Classe A : limitatamente alle indicazioni :
- Neutropenie congenite o da chemioterapia, trapianto di midollo osseo
solo su diagnosi e piano terapeutico (posologia e durata del tratta-
mento) di Centri universitari o ospedalieri specializzati individuati
dalle Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano."
* Registro U.S.L *

NOTA = 032 =
"Classe A : limitatamente alle seguenti indicazioni :
1) Interferone alfa-2a e alfa-2b ricombinanti; epatite cronica B, C e
D; leucemia a cellule capellute; leucemia mieloide cronica; sarcoma di
Kaposi correlato all'AIDS o ad altre condizioni di grave immunodepres-
sione; linfoma non Hodgkin follicolare.
2) Solo Interferone alfa-2a ricombinante: anche carcinoma renale
avanzato; linfoma cutaneo a cellule T.
3) Solo Interferone alfa-2b ricombinante: anche mieloma multiplo;
melanoma maligno; tumore carcinoide.
* Registro U.S.L. *
La prescrizione di tutti gli interferoni e' consentita solo su diagnosi
e piano terapeutico (posologia e durata del trattamento) di Centri
universitari o ospedalieri specializzati, individuati dalle Regioni e
Province autonome di Trento e Bolzano.

NOTA = 039 =
"Classe A : solo su diagnosi e piano terapeutico (posologia e durata del
trattamento) di Centri Universitari o Ospedalieri specializzati indivi-
duati dalle Province autonome di Trento e Bolzano.
* Registro U.S.L. *
1) Eta' evolutiva:
In eta' pediatrica la carenza di ormone della crescita (GH) deve essere
documentata a) da dati auxologici (statura, velocita' di crescita, eta'
ossea, target genetico) b) da dati laboratoristici da riportare in  tri-
plice copia sulla scheda epidemiologica da inviare  alla  USL  di prove-
nienza, alla Regione e all'Istituto Superiore di Sanita'.
2) Adulti:
Soggetti con livelli di GH allo stimolo con ipoglicemia insulinica
< 3mcg/L o, in presenza di controindicazioni al test di ipoglicemia
insulinica, o ad altro test di stimolo, per : a) ipofisectomia totale o
parziale (chirurgica, da radiazioni); b) ipopituitarismo idiopatico,
post-traumatico, da neoplasie sellari e parasellari. Liv.GH nel Reg.USL.

NOTA = 040 =
"Classe A : limitatamente alle indicazioni :
- Acromegalia;
- Apudomi".
Solo su diagnosi e piano terapeutico (posologia e durata del trattamen-
to) di Centri Universitari o Ospedalieri specializzati, individuati dal-
le Regioni e dalle Province autonome di Trento e di Bolzano.
* Registro U.S.L. *

NOTA = 041 =
"Classe A : limitatamente alla confezione fiale e con l'indicazione:
- Morbo di Paget".
* Registro U.S.L. *

 
NOTA = 042 =
"Classe A : limitatamente alla sommistrazione parenterale nel morbo di
Paget e inoltre nelle lesioni osteolitiche da metastasi ossee e da
mieloma multiplo.".
* Registro U.S.L. *

NOTA = 051 =
"Classe A : limitatamente alle indicazioni :
- Carcinoma della mammella e della prostata, endometriosi;
- Fibromi uterini non operabili;
- Puberta' precoce.
- Trattamento prechirurgico negli interventi di miomectomia e iste-
rectomia per la durata di tre mesi nella paziente metrorragica;
- Trattamento prechirurgico negli interventi di ablazione endometriale
e di resezione di setti endouterini per via endoscopica.
La Goserelina (Zoladex 10,8mg siringa precaricata monodose) e' prescri-
vibile esclusivamente nella terapia del carcinoma prostatico.
Tutti i trattamenti sopraindicati sono prescrivibili solo su diagnosi e
piano terapeutico (posologia e durata del trattamento) di Centri Uni-
versitari o Ospedalieri specializzati individuati dalle Regioni e dalle
Province autonome di Trento e Bolzano.
* Registro U.S.L. *

NOTA = 052 =
"Classe A : limitatamente alle indicazioni :
- Epatite cronica B, C e D;
- Carcinoma renale;
- Leucemia a cellule capellute;
- leucemia mieloide cronica;
solo su diagnosi e piano terapeutico (posologia e durata del trattamen-
to) di Centri Universitari o Ospedalieri specializzati individuati dalle
Regioni e dalle Province autonome di Trento e Bolzano.
* Registro U.S.L. *

NOTA = 056 =
"Classe A : limitatamente a :
- Trattamento prescritto in ambiente ospedaliero, solo su diagnosi
e piano terapeutico (posologia e durata del trattamento) di Centri
Universitari o Ospedalieri specializzati individuati dalle Regioni e
e dalle Province autonome di Trento e Bolzano."
* Registro U.S.L. *

NOTA = 059 =
"Classe A : limitatamente all'indicazione :
- Encefalopatia porto-sistemica in corso di cirrosi epatica".
* Registro U.S.L. *

NOTA = 061 =
"Classe A : limitatamente alle indicazioni :
- Epatite cronica B, C e Delta;
- Carcinoma renale;
- Leucemia a cellule capellute".
* Registro U.S.L. *
La prescrizione e' consentita solo su diagnosi e piano terapeutico
(posologia e durata del trattamento) di Centri Universitari o Ospedalie-
ri specializzati individuati dalle Regioni e dalle Province autonome di
Trento e Bolzano.

Nota n� 65
Classe A limitatamente all’indicazione: sclerosi multipla relapsing-remitting 
(recidivante-remittente) nei soli pazienti con punteggio di invalidit� 
compreso tra 1 e 3,5 all’EDSS di Kurtzke con inizio della terapia tra i 16 e i 50 anni. 
Prescrizione e dispensazione riservata a Centri Ospedalieri autorizzati. 
Registro USL (*) Possono comunque proseguire la terapia con 
Avonex tutti i pazienti che abbiano iniziato, in modo documentato, il trattamento con 
altre specialit� a base di interferone beta non registrate per l’indicazione 
"sclerosi multipla". Principi attivi: Interferone beta - 1b ricombinante, Interferone beta - 
1a ricombinante. (*) Registro U.S.L.
La prescrizione delle specialit� le cui note contengono la specificazione "Registro U.S.L." 
deve essere sottoposta a particolari forme di controllo, delle quali si suggeriscono le modalit�: 

a) presso il Servizio farmaceutico di ogni U.S.L. � attivato un registro per ciascuna
delle patologie prese in considerazione nelle note riportanti la specificazione "Registro U.S.L.";
b) il medico che ha gi� in cura o che fa la prima diagnosi di una delle patologie, invia la
scheda al Servizio farmaceutico della U.S.L. di residenza del paziente;
c) copia della scheda deve essere inviata al medico di medicina generale
(se diverso dal medico di cui alla lettera b);
d) sulla base del registro, l'U.S.L. puo' attivare le opportune verifiche della correttezza
della prescrizione, secondo le procedure previste dalle convenzioni in vigore;
e) i dati contenuti nei registri saranno utilizzati dalle U.S.L. per realizzare un programma
di sorveglianza epidemilogica e di ricerca.

NOTA = 074 =
"Classe A per il trattamento dell'infertilita' femminile.
Classe A anche per il trattamento dell'infertilita' maschile per
l'induzione della spermatogenesi in caso di ipogonadismo ipogonadotropo"
* Registro U.S.L. *
La prescrizione e' consentita solo su diagnosi e piano terapeutico
(posologia e durata del trattamento) di Centri Universitari o Ospedalie-
ri specializzati individuati dalle Regioni e dalle Province autonome di
Trento e di Bolzano.

NOTA = 077 =
"Classe A limitatamente alle indicazioni: 
Sindrome da carenza congenita di biotinidasi
Sindrome da insufficienza congenita multipla delle carbossilasi"

• Classe A) Limitatamente alla seguente indicazione: Trattamento
  continuativo per almeno un anno per la profilassi di fratture
  osteoporotiche in donne con fratture di femore o di almeno un
  corpo vertebrale non dovute a traumatismi efficienti, verificatesi
  dopo la menopausa.
  La frattura di un corpo vertebrale deve essere documentata da un
  esame radiologico che evidenzi una riduzione di almeno 4 mm (15%)
  dell'altezza globale del corpo vertebrale. Registro Usl
  Principio attivo: Alendronato di Sodio.
  Specialita':

  Fosamax 14 cpr 10 mg;
  Dronal 14 cpr 10 mg;
  Alendros 14 cpr 10 mg;
  Adronal 14 cpr 10 mg.